当突发脑卒中时，在发病4.5 6个小时内实施静脉溶栓，将挽救卒中患者，降低致残率。
5月17日，中国第二辆移动CT卒中救护车在昆明医科大学第一附属医院启用。这辆价值2000多万元的救护车，将在今后一年内为昆明市民提供免费服务。
脑梗塞静脉溶栓治疗
必须在3 4.5小时内！
脑卒中就是老百姓俗称的“中风”，已经成为威胁我国居民健康三大疾病中的“头号杀手”。今年1月18日，昆明医科大学第一附属医院接到了一位发病两个半小时的年轻卒中患者。这名患者来到医院时，已经是右侧偏瘫肌力0级。卒中急救小组立即开启了绿色通道。
组长陈纯后来记录，此次抢救，“3个小时静脉溶栓，3.5个小时股动脉穿刺成功，右侧颈内动脉末端T型闭塞，前交通未开放，抽吸+支架取栓，一次成功，患者即刻手脚活动恢复。”
“我们团队的医生非常辛苦，不过再累也值啦。”陈纯说。
近年来，昆明医科大学第一附属医院成立的卒中与介入病房，开展急性缺血性卒中急性期血管内取栓及血管内治疗，挽救了许多患者，降低了致残率。
“脑卒中起病急，抢救工作需要争分夺秒，其中脑梗死约占全部脑卒中的70％，脑梗死静脉溶栓治疗必须在时间窗3 4.5个小时内实施，取栓需要在8个小时内进行，治疗越早疗效越好。”昆明医科大学第一附属医院院长王昆华说。
据世界卫生组织的MONICA研究表明，我国卒中发病率以每年8.7%的速率上升，发病者有约30%死亡，70%的生存者多有偏瘫失语等残障。
王昆华分析说，由于急救设备不足、交通拥堵等原因，导致一些患者卒中发作没有得到及时有效地救治。在我国，仅有1.3％的卒中患者能真正接受静脉溶栓治疗。
目前，云南的治疗情况也不容乐观。
据原国家卫生计生委公布的《2016年三级综合医院医疗服务分析报告》显示，云南29所三级综合医院中，脑出血和脑梗死出院人次为3.5万，仅为全国服务量的2.9%。目前，云南有27所县医院不能提供神经内科相关的诊疗服务。云南DRGS平台监测显示，2017年，全省二级以上综合医院神经内科出院患者9万余人，其中5.04万人由30所三级医院诊治，占比56%。
对此，王昆华表示，作为中国卫健委“脑卒中防治与筛查中心”、中国卒中中心联盟“综合卒中中心”，以及中国卒中学会云南省负责单位，该医院将按照《中国脑卒中防治系列指导规范》，完善脑卒中综合诊疗模式，完善卒中绿色通道，整合急诊科、神经内科、神经外科、影像科、介入科、康复科等相关学科资源，优化服务流程，加强多学科协作，提高治疗精准化。
移动CT卒中救护车的投入使用，就是该医院的措施之一。
这种特殊的救护车配备有CT扫描仪、血细胞分析仪、血气分析仪、除颤起搏监护仪系统、生化分析仪、呼吸机、吸引器、输液泵、注射泵、心肺复苏仪、便携式彩超、心电图机等设备和头戴式视频会诊系统。接到患者后，可以马上进行CT扫描、采血化验，神经科医师对患者进行临床评估。如果患者符合治疗标准，在救护车上即可进行静脉溶栓治疗。
“一台移动卒中救护车在16分钟内接诊患者的几率为75%，可覆盖超过100万居民。”王昆华说，“它将对卒中患者的抢救工作由医院内转移到了医院外，让就诊过程‘提速’、治疗关口‘前移’，为患者赢得宝贵的黄金抢救时间。”
脑卒中患者的年轻化趋势明显
40岁的杜女士没想到，自己竟然在火车上突发脑卒中。
那天，在火车上坐了10多个小时后的杜女士，站起身来准备下车，却突然瘫倒在地。家人迅速联系120，将她送往医院。经神经内科医生诊断，杜女士因颈部和脑部的多个血栓导致脑卒中。多亏就医及时，没有造成严重后果。
令人惊讶的是，引发杜女士脑卒中的，竟然是她在火车上长时间歪着脑袋玩手机游戏。
“这样的病例，临床上有很多。”昆明医科大学第一附属医院神经内科主任钟莲梅说，连续七八个小时甚至十多个小时玩手游，不吃不喝，造成严重脱水，血液黏稠，就容易形成血栓。
有研究表明，长时间低头看手机，相当于脖子上多了一只猴子。颈部长时间保持一个姿势，不仅会导致颈椎病，还容易损伤颈动脉，导致颈动脉夹层、夹层局部形成血栓，堵塞颈动脉或者局部血栓脱落，导致脑卒中。还有一些患者长时间玩游戏，造成血栓脱落进入视网膜中央动脉，眼睛的供血血管被堵死，从而导致失明。
值得注意的是，近年来，脑卒中患者的年轻化趋势明显。据《中国脑卒中防治报告》（2017）数据显示，我国40岁以上人群现患和曾患脑卒中人数为1242万。
重庆医科大学副校长、中国医师协会神经内科医师分会会长谢鹏说，年轻人的脑卒中和老年人的脑卒中，后果都一样，主要是脑出血和脑梗死，但原因却有所不同。
他分析道，年轻人得脑卒中的原因包括：高血压、熬夜、应酬多、长期大量喝白酒、抽烟、心脏疾病、长时间玩手机，以及不明原因的脑血管病，无烟雾病，脑动静脉畸形等，甚至怀孕也有可能得脑卒中，因为孕产期容易诱发高血压，也很容易诱发静脉窦血栓。
“年轻人的脑卒中来得特别突然。”谢鹏说，年轻人不重视体检，认为年轻无所谓，过度消费自己，血压高不吃药，担心吃药过早会产生依赖，对身体有副作用。
大部分脑卒中是可以预防的
脑卒中有12个预警信号：睡不醒、眼前发黑、爱忘事、口眼歪斜、站立头晕、流口水、走路跑偏、看东西重影、晕倒、手脚无力麻木、突然头疼、眼皮突然耷拉。
但是，大部分脑卒中是可以预防的。
专家介绍，除了戒烟，预防肥胖和“三高”等危险因素外，还要爱护好颈部。长时间一个姿势，会导致颈动脉夹层而发生脑卒中。而一些交通事故、紧急刹车、大车司机经常转头，以及打乒乓球、推举杠铃、练哑铃、抖空竹等剧烈活动，甚至长时间自拍，都有可能导致颈动脉夹层，从而引发脑卒中。
因此，工作、看手机时间太长，感到颈部酸，按摩转头要轻柔要慢，不要大幅度转动。按摩要选择正规的机构，千万不要使劲扳脖子，甚至要听到“咔咔”作响才爽，这是非常危险的行为。
久坐对脑卒中发病也有影响。一天大部分时间都坐着的人，容易引发肥胖、心脏病等心血管疾病。2009年公布的一项研究显示，研究人员对1.7万多名加拿大人进行了12年追踪调查，发现人们坐的时间越长，死亡的危险就越大。为此，医生建议，要经常站起来，频繁打断坐着的姿势，尽量避免跷二郎腿，在工作间隙站一站，抬抬腿等。
运动使人患脑卒中的概率明显减少。据统计，40岁后的男性积极运动，比不活动的同龄人，发生脑卒中的风险低30%。专家建议，每天快走30分钟，患脑卒中的危险性可降低30%。快走是指在12分钟内走完1公里的路程。同时，骑自行车、慢跑、爬山、练太极拳等，选择适合自己的运动，每次运动时间30分钟 60分钟，长期坚持，都能有效防止脑卒中。
此外，要养成良好的生活习惯，尽量不加班熬夜，放松心情。熬夜会导致持续精神紧张，血压升高、心律失常。家庭如果有遗传高血压、糖尿病、高血脂等，要针对性早做体检，该吃药必须吃药，该手术必须手术，发现问题积极治疗。要多吃水果，水果里含有大量营养素，可以降低很多疾病的发病和死亡率。
作者：张文凌
小编：张 娟
责任编辑：姜蕾 齐征 |
